Missfall eller mens : hur känner man igen den ?

Hur vet du om det är ett missfall eller en menstruation ?

Mellan 15 och 20 procent av kvinnorna får missfall under de första fem månaderna av graviditeten. 

Denna spontana abort föregås vanligen av specifika symtom. 

Vaginal blödning, smärta i bäckenet : Detta är de viktigaste varningssignalerna för ett missfall och bör leda till att du konsulterar din läkare eller specialist. 

Ibland är det nödvändigt med behandling. Ofta gör naturen sitt jobb. 

Vad är ett spontant missfall ? Varför händer det ? Vilka är riskfaktorerna ? Hur känner man igen en spontan abort ? Hur ska man reagera ? När ska du ringa din gynekolog ? Vilka är de olika protokollen för att hantera det ? Vilka försiktighetsåtgärder bör man vidta efter ett missfall ? Är det möjligt att bli gravid igen ? 

Tecken och symtom på missfall : vi förklarar allt.

Vad är ett spontant missfall ?

Ett spontant missfall är ett naturligt och ofrivilligt avbrytande av en graviditet.

Den inträffar under de fem första månaderna av graviditeten (före den 22:a veckan av amenorré) eller innan fostret väger 500 gram.

Om graviditetsförlusten inträffar därefter kallas det för tidig förlossning.

Tidigt missfall är när det inträffar under första trimestern (före den 14:e veckan av amenorré).

Sen abort inträffar mellan den 14:e och 22:a veckan av amenorré.

Ett missfall kallas "isolerat" när händelsen är unik, i den meningen att den endast inträffar en gång.

Denna typ av missfall drabbar cirka 15 % av alla graviditeter.

Upprepat spontant missfall inträffar när tre på varandra följande spontana missfall inträffar före 14 veckors amenorré (de tre första månaderna av graviditeten), när patienten är under 40 år och har blivit gravid med samma partner. Detta drabbar mellan en och fem av hundra graviditeter.

Missfall

Missfall : orsaker och riskfaktorer

15-20 av 100 graviditeter avbryts genom tidigt missfall (före 14 veckors amenorré).

I många fall är orsakerna okända. Vad man vet är att missfallet i de flesta fall är resultatet av en graviditet som inte kunde föras till slut.

Ett embryo med kromosomavvikelser kan till exempel inte ha utvecklats ordentligt. Kroppen stöter naturligt ut det icke livskraftiga ägget.

Riskfaktorer som kan orsaka spontan abort är :

  • kromosomala avvikelser hos embryot ;
  • inflammation i livmoderslemhinnan ;
  • endometrios ;
  • medfödda missbildningar av livmodern (septatlivmoder, exponering för distilben, fibromer...) ;
  • en historia av spontant missfall ;
  • tidig äggstockssvikt ;
  • kroniska sjukdomar (lupus, diabetes, fibroider, polycystiskt äggstockssyndrom PCOS...) ;
  • ett infektiöst febrilt syndrom (influensa, listerios, toxoplasmos, cytomegalovirusinfektion, bakteriell vaginos, syfilis etc.) ;
  • hypotyreos eller förekomst av antikroppar mot sköldkörteln (anti-TPO, anti-TG) ;
  • brist på vitamin B9/B12 som leder till hyperhomocysteinemi ;
  • fetma med ett BMI över 30 ;
  • rökning och överdriven kaffekonsumtion ;
  • vissa mediciner eller exponering för joniserande strålning ;
  • moderns ålder (risken för missfall är 12 % per cykel vid 25 års ålder, jämfört med 50 % vid 42 års ålder) ;
  • faderns ålder (efter 45 år).

Hur känner man igen tecken på missfall ?

Vid missfall är tecknen :

  • vaginal blödning, lätt eller kraftig, brunaktig eller klarröd i färgen, med oregelbundet eller oavbrutet flöde ;
  • utstötning av blodproppar eller brunaktigt material ;
  • bäckensmärta, ryggsmärta, bäckenkramper som liknar menstruationssmärta.

Blödning i början av graviditeten är inte nödvändigtvis ett tecken på missfall. Faktum är att 25 % av graviditeterna åtföljs av blodförlust under den första trimestern och fortsätter utan problem.

Men om det finns en kombination av symtom (blödning med smärta) är det troligare att det rör sig om en spontan abort.

Ibland finns det dock inga varningssignaler.

Missfall eller en menstruation

Hur reagerar man på symptomen på missfall ?

När symtom på ett eventuellt missfall uppträder rekommenderas det starkt att du så snart som möjligt kontaktar din läkare eller gynekolog.

Endast en sjukvårdspersonal kan bedöma situationen på ett tillförlitligt sätt.

Vissa fall kan kräva akut medicinsk hjälp (t.ex. hemorragiskt missfall).

Vilka tester kan gynekologen beställa ?

För att ställa diagnosen gör läkaren en grundlig undersökning.

Ett ultraljud av bäckenet ordineras för att avgöra om blödningen är ett symptom på ett missfall och inte ett tecken på en utomkvedshavandeskap.

Ett hCG-test kan också begäras (en låg nivå innebär att graviditeten är avbruten).

Det finns två möjliga scenarier. Antingen har den embryonala vävnaden redan stötts ut och blödningen avtar eller så är missfallet på gång.

Hanteringen skiljer sig mycket från en patient till en annan.

Vad finns det för behandlingar för detta ?

Om fostret och moderkakan inte har drivits ut fullständigt kan läkaren rekommendera att man väntar på en naturlig utgång.

I det här fallet finns det inget medicinskt ingrepp, smärtan och blödningen försvinner med tiden, vilket betyder att missfallet är över.

Ett ultraljud för kontroll säkerställer att allt har återgått till det normala.

Läkaren kan i vissa fall föreslå medicinsk behandling och mer sällan kirurgi :

  • kraftig blödning ;
  • svår smärta ; 
  • feber ;
  • embryonal vävnad som fortfarande finns kvar efter två veckor.

Medicinsk behandling ges i de flesta fall oralt eller vaginalt.

Det främjar sammandragningar av livmodern och öppnandet av livmoderhalsen. Den är effektiv inom några timmar och får embryosäcken att stötas ut.

Ett kirurgiskt protokoll kan vara nödvändigt vid :

  • ofullständigt missfall ;
  • kraftiga blödningar ;
  • koagulationsstörningar ;
  • misslyckad medicinsk behandling.

För detta ingrepp krävs en allmän eller epidural anestesi.

Hur vet du om det är ett missfall eller en menstruation

Vilka försiktighetsåtgärder bör man vidta efter ett missfall ?

För att begränsa risken för infektion rekommenderar läkarna vanligtvis att man undviker samlag och tamponger under fjorton dagar efter missfallet.

Det rekommenderas att du rådfrågar din läkare om du får feber, kraftig blödning eller svår smärta.

För vissa patienter är missfall en känslomässigt svår händelse att övervinna. Psykologiskt stöd kan vara till stor hjälp.

Är det möjligt att bli gravid igen efter ett missfall ?

Det är fullt möjligt att återgå till graviditet efter ett isolerat spontant missfall. De behandlingar som föreskrivs för att avlägsna fostret har ingen negativ inverkan på fertiliteten eller på chanserna att få en ny graviditet.

Vissa specialister rekommenderar att man låter en eller flera cykler passera innan man försöker igen.

Det kan vara svårare att bli gravid igen på naturlig väg efter en serie missfall, eftersom upprepade missfall kan vara ett tecken på fertilitetsproblem. I det här fallet bör en specialist konsulteras för en kontroll för att noggrant analysera orsakerna till dessa på varandra följande graviditetsförluster.

Beroende på diagnosen kan din läkare hänvisa dig till behandling för assisterad befruktning.

De vanligaste teknikerna för assisterad befruktning som erbjuds är följande :

  • Artificiell insemination (AI), som syftar till att undvika infertilitet i samband med ägglossningsstörningar, förändringar i livmoderhalsen eller måttliga avvikelser i sädesvätskan.
  • IVF eller traditionell in vitro-fertilisering, till vilken patienten hänvisas när artificiell insemination inte ger tillfredsställande resultat eller om det finns en manlig faktor. IVF kan utföras med makens sperma eller med sperma från en anonym donator. IVF med äggdonation är när IVF utförs med donerade könsceller.
  • IVF-ICSI, som bygger på tekniken intracytoplasmatisk injektion (ICSI), som innebär att en tidigare utvald spermatozoon förs in direkt i oocyten.
  • IVF Genetic (IVF + PGT-A), som kombinerar in vitro-fertilisering och preimplantatorisk genetisk testning för aneuploidi. Denna behandling gör det möjligt att upptäcka kromosomförändringar hos embryon och att utesluta embryon som kan vara orsaken till missfall.
Couple
Tillbaka till blogg

Lämna en kommentar

Notera att kommentarer behöver godkännas innan de publiceras.