Endometrios : Ultimativ guide

Endometrios är en vanlig gynekologisk sjukdom som drabbar en av tio kvinnor. Det är relaterat till förekomsten av vävnad som liknar livmoderslemhinnan utanför livmodern. Olika organ kan påverkas. Sjukdomen kan vara symtomfri.

Men i vissa fall orsakar den svåra smärtor (särskilt under menstruation) och/eller infertilitet. Forskare försöker bättre förstå mekanismerna bakom denna sjukdom och dess kopplingar till infertilitet.

Vad är endometrios ?

Endometrios, en sjukdom som länge har ignorerats och som ibland är mycket svår att leva med dagligen, definieras som förekomsten utanför livmoderhålan av vävnad som liknar livmoderslemhinnan, som påverkas av hormonella förändringar under varje efterföljande menstruationscykel.

Även om endometriosens fysiopatologi inte är entydig och innehåller många hypoteser (metaplasi, induktion, metastaser, immunologisk, genetisk, epigenetisk och miljömässig, stamceller etc.) är det omöjligt att förstå denna sjukdom utan att ta hänsyn till teorin om regurgitation som kallas "implantationsteorin".

Under menstruationen, under påverkan av livmoderns sammandragningar, uppkastas en del av blodet i äggledarna för att komma till bukhålan och bäckenhålan. Denna teori skulle förklara de flesta fall av endometrios.

Endometrios

Detta blod innehåller endometrieceller, fragment av livmoderslemhinnan, som i stället för att förstöras av immunförsvaret, inplanterar sig och sedan, under inverkan av den efterföljande hormonella stimuleringen, förökar sig i de angränsande organen (bukhinnan, äggstocken, äggledaren, röret, tarmen, urinblåsan, urinledaren, diafragman etc.).

Endometrios kan alltså orsaka smärta i bäckenet och i vissa fall även infertilitet. Dessa symtom har en stor inverkan på de drabbades livskvalitet, med betydande återverkningar på deras personliga och äktenskapliga liv, liksom på deras yrkesliv och sociala liv.

Menstrosor

Endometrios är en komplex sjukdom

Man brukar till och med säga att det inte finns en utan "flera" endometrioser, eftersom sjukdomen inte utvecklas på samma sätt från en person till en annan. Det finns inga säkra fakta om endometrios, förutom att den tar sig olika uttryck på olika ställen och i olika proportioner från en person till en annan.

Läkarna är lugnande : i 1/3 av fallen utvecklas endometrios inte, stagnerar eller till och med går tillbaka tack vare behandling (medicinsk eller kirurgisk) eller spontant, särskilt när det gäller ytliga former.

Men vi vet också att en del endometrios utvecklas till allvarliga former, vars behandling är komplex och kräver multidisciplinär expertis. Därför är det viktigt att ställa en diagnos så tidigt som möjligt för att undvika att symtomen förvärras och livskvaliteten försämras.

Endometrios sverige

Idag klassificeras endometrios inte längre i "kategorier" : 1, 2, 3 eller 4. Man talar nu om tre former av endometrios. Här är definitionerna :

  • Ytlig (eller peritoneal) endometrios, som avser förekomsten av ektopisk av ektopisk endometrium som ligger på peritoneumets yta
  • Äggstocksendometrios: ett äggstocksendometriom är en cysta i äggstocken som kännetecknas av att den innehåller chokladfärgad vätska
  • Djup bäckenendometrios (eller subperitoneal endometrios) motsvarar lesioner som infiltrerar djupare än 5 mm under peritoneums yta. Djup endometrios kan vanligtvis omfatta de uterosakrala ligamenten (50 % av fallen), de bakre vaginal fundus (15 %), tarmen (20-25 %), huvudsakligen representerad av den främre delen av ändtarmen och den rekto-sigmoidala korsningen, blåsan (10 %), urinledarna (3 %) och utanför bäckenhålan, sigmoid, höger tjocktarm, blindtarmen och den terminala ileum för de vanligaste lokaliseringsställena.

Det finns också former av endometrios utanför bäckenet (särskilt diafragmatisk och bröstendometrios).

Man bör komma ihåg att det inte finns något samband mellan smärtans intensitet och typen av endometrios och att ytlig endometrios kan vara mycket smärtsam på grund av att det finns många nerver.

Endometrios är en godartad sjukdom i medicinsk mening, dvs. den påverkar inte livsprognosen, men den kan vara mycket smärtsam och vissa former av endometrios kan göra att de drabbades vardag blir lidande och utgör ett osynligt handikapp.

Menstrosa

Vad är ursprunget till endometrios ?

Länge sades det att sjukdomen främst drabbade vita kvinnor, eller utbildade kvinnor, eller rika kvinnor, eller alla tre samtidigt. Dessa legender tycks fortfarande vara aktuella i dag. Det är dock uppenbart att den enda giltiga förklaringen till att en europeisk kvinna diagnostiseras oftare än till exempel en afrikansk kvinna är skillnaden i ekonomiska och kulturella förhållanden.

De många olika formerna av endometrios skulle förmodligen svara på en mängd olika möjliga orsaker, en kombination av olika teorier, vare sig det är refluxteorin, metaplasiteorin eller teorin om embryonala celler.

Endometrios kvinnor

Den tyske patologen F. Von Recklinghausen föreslog 1890 en teori som bygger på att rester av embryonala celler från embryots könsorgan i ett sexuellt odifferentierat stadium sprids. Dessa celler skulle utvecklas under påverkan av vissa stimuli och framkalla endometrios. Endometrioslesioner har alltså hittats på foster.

En annan teori är "fjärrmigration" via lymfatiska och vaskulära kärl. Det har föreslagits att endometrioslesioner kan vara resultatet av lymfatisk och/eller blodspridning av endometrieceller, vilket förklarar följande platser: naveln, slidan och livmoderhalsen, på grund av deras kommunicerande lymfsystem.

Vissa lesioner kan vara resultatet av att normala celler omvandlas till celler som är typiska för endometrios (metaplasiteori).

Endometrios art

Den hypotes som länge var den mest accepterade är den så kallade "menstruationsåterflödesteorin" eller "implantationsteorin" som beskrevs av den amerikanske gynekologen John A. Sampson 1927.

Den utgår från att under menstruationen, vid blödning från äggledarna, förs fragment av endometrium (livmoderslemhinna) in i buk- och bäckenhålan. Dessa fragment fäster sedan på ytan av peritoneum (membran som täcker bukorganen) och bäckenorganen.

Men menstruationsreflux förekommer hos nästan alla kvinnor och endast 10 % utvecklar endometrios. Det kan vara ett "fel" i immunförsvaret hos vissa kvinnor, vilket innebär att det inte spelar sin roll när det gäller att eliminera dessa celler i slutet av cykeln. Det pågår forskning i detta ämne.

Vem drabbas av endometrios ? 

Det är inte ovanligt att man idag ser mycket unga menstruerande personer som drabbas av denna sjukdom. Och när de tillfrågas klagar de flesta av dem som drabbats hårt av denna sjukdom på att de har lidit av våldsamma gynekologiska smärtor sedan puberteten utan att läkaren har nämnt en eventuell endometrios.

Det finns också sällsynta fall av personer som har gått igenom klimakteriet eller genomgått hysterektomi och ooforektomi och som fortsätter att lida av endometrios.

Idag diagnostiseras endometrios, ofta av en slump, med en genomsnittlig fördröjning på sju år, då sjukdomen har hunnit orsaka betydande skador på olika organ. Läkare som specialiserat sig på endometrios är överens om att sjukdomen drabbar en av tio menstruerande kvinnor. Denna siffra avser personer som har fått en diagnos. Det är därför troligt att denna siffra är underskattad.

Regresar al blog

Deja un comentario

Ten en cuenta que los comentarios deben aprobarse antes de que se publiquen.